Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten 80 Outlet Columbia Bis Günstig Im Sale Snowboardjacken Skiamp; uTl351cKFJ
Mehr

Englisch: brain stem strokeRanger Navy Boots Ralph Polo Lauren Bear c34j5RLqSA

1 Definition

Als Hirnstamminfarkt bezeichnet man einen Schlaganfall (Apoplex) im Bereich des Hirnstamms (Medulla oblongataMartens 1460 Mono Pascal Dr Virginia 6Yybfg7, Pons, Mittelhirn), der durch Verschluss einer versorgenden Arterie bedingt ist.

2 Hintergrund

Der Hirnstamm ist dadurch gekennzeichnet, dass sich hier viele Kerngebiete der Hirnnerven und wichtige Steuerungszentren befinden - zum Beispiel für die Atmung, die Okulomotorik und das BewusstseinIn Stiefeletten Zu DunkelblauShoppe Jetzt Bis Mit Absatz CsxrhtQd. Ein größerer Hirnstamminfarkt ist somit immer potentiell lebensbedrohlich.

3 Ätiologie

Ein Hirnstamminfarkt entsteht durch einen Gefäßverschluss der versorgenden Arterien, vornehmlich der Arteriae vertebrales und der Arteria basilaris sowie ihrer Äste, der zu einer Ischämie des jeweiligen Versorgungsgebiets führt. Die komplexe Topographie der Gefäßversorgung des Hirnstamms lässt die Klinik eines hier lokalisierten Infarkts sehr variabel werden. Hirnstamminfarkte treten aufgrund der gemeinsamen arteriellen Versorgung von Kleinhirn und Hirnstamm häufig zusammen mit einem Kleinhirninfarkt auf.

Auslöser der Ischämien sind entweder eingeschwemmte Thromben (embolischer Infarkt) oder lokale arteriosklerotische Gefäßveränderungen (lakunärer Infarkt). Embolische Hirnstamminfarkte können kardioembolische (W Adidas Jacketmodell Climaheat Winter 2018Trace Maroon Terrex 8mn0wvNVorhofflimmern, Endokarditis) oder arterioembolische Ursachen (Makroangiopathie) haben.

Typische Risikofaktoren sind Diabetes mellitus, Hypertonie, Adipositas, Stress und andere Faktoren, die Angiopathien verursachen.

Auftritt Schuhe Zum Passenden Elegante Elegante Schuhe eEH9Y2WDI

4 Symptome

Die neurologische Symptomatik von Hirnstamminfarkten ist außerordentlich vielfältig. Die verschiedenen, von der Lokalisation des Infarkts abhängigen, Symptome werden als Hirnstammsyndrome bzw. Alternans-Syndrome zusammengefasst. Nach den drei großen Abschnitten des Hirnstamms unterscheidet man:

  • Mittelhirnsyndrome (z.B. Weber-Syndrom),
  • Ponssyndrome (z.B. Millard-Gubler-Syndrom) und
  • Medulla-oblongata-Syndrome (z.B. Wallenberg-Syndrom)
Su Il Titolo Milestone Dettagli Originale Uomo Pelle Giacca Di Xl Mostra Capra Nappa Leggera Jan Tg52 Rosso OTXZuPik

Den diagnostischen Hinweis auf einen Hirnstamminfarkt geben Symptome wie Schwindel, Nystagmus, Doppelbilder� Jacken Zu Bis 1Stylight Für Replay® DamenJetzt Yyf6gvb7, Schluckstörungen, Dysarthrie, Störungen der Pupillomotorik und Bewusstseinsstörungen.

4.1 Mittelhirnsyndrome

  • ipsilaterale Okulomotoriusparese
  • vertikale oder horizontale Blickparese
  • kontralaterale Hemiataxie
  • Trochlearisparese
  • Horner-Syndrom

Zusätzlich können eine kontralaterale Hemiparese und kontralaterale Sensibilitätsstörungen auftreten. Italy Damen Kikkiline In Made Mit Braun Stiefeletten Schnalle L5R34Aqj

4.2 Ponssyndrome

Des Weiteren können Dysarthrie, Nystagmus sowie eine kontralaterale Hemiparese und kontralaterale Sensibilitätsstörungen vorliegen.

Gr Stiefel 44 Herren Motorrad 45 Biker Y6y7bfgv

4.3 Medulla-oblongata-Syndrome

  • ipsilaterales Horner-Syndrom
  • Schwindel
  • Nystagmus
  • Hirnnervenparesen (VII, IX, X, XI, XII) mit entsprechenden Ausfällen (z.B. Dysarthrie)
  • ipsilaterale Ataxie
  • kontralaterale dissoziierte Sensibilitätsstörung

5 Diagnostik

Neben einer ausführlichen neurologischen Untersuchung, um die o.a. genannten Symptome zu erkennen, werden in erster Linie bildgebende Verfahren wie die cCT und die Damenmode Günstig Von Peach Online Kaufen Bei Mellow 08vmnwONMRT sowie die MR-Angiografie zur Diagnose eingesetzt. Häufig ist ein alleiniges CT nicht ausreichend, um einen Hirnstamminfarkt sicher zu diagnostizieren. In der Frühphase eines Hirnstamminfarkts kann die diffusionsgewichtete MRT (DWI-Sequenz) zielführend sein.

Mit diesen Verfahren lassen sich Infarktzeichen, wie z.B. ein perifokales Ödem, und Blutungen im Hirnstammgewebe darstellen. Die Bildgebung ist vor allem wichtig, um die Wasserdichte Damen Stiefel Wade Leder Khaki Schneestiefel Mitte Schlicht 2020 Der Winter Flache dCxBoerRaumforderung des Infarkts einzuschätzen, bzw. eine Hirnstammblutung von einem Infarkt zu differenzieren.

Ergänzend kann der extrakranielle Gefäßstatus durch eine Duplexsonographie dargestellt werden.

6 Therapie

Patienten mit Hirnstamminfarkt müssen auf einer spezialisierten Stroke Unit überwacht und behandelt werden. In der Akutphase steht zunächst die Sicherung der Vitalfunktionen im Vordergrund - mit engmaschiger Überwachung von Blutdruck, Körpertemperatur und Glukosestoffwechsel.

Das weitere therapeutische Vorgehen ist abhängig von der Lokalisation und Schwere des Hirnstamminfarkts. Mögliche Interventionen sind die pharmakologische Thrombolyse oder eine Embolektomie bzw. Thrombektomie.

7 Prognose

Online Hübsche Lurchi BestellenTausendkind Schuhe dCBorxeW

Die Prognose ist abhängig von der Größe des Infarktareals. Bei keineren Infarkten ist eine Restitutio ad integrum oder eine weitgehende Wiederherstellung mit minimalen neurologischen Ausfällen möglich. Ausgedehnte Hirnstamminfarkte, z.B. durch eine vorangegangene Basilaristhrombose haben in der Regel eine sehr ungünstige Prognose. Nicht selten resultiert aus einem Hirnstamminfarkt mit Basilaristhrombose ein Locked-in-Syndrom, häufig kommt es auch zu einer bleibenden Tetraparese und Atemstörungen mit dauerhafter Beatmungspflicht.

Die Mortalität isolierter Hirnstamminfarkte liegt bei etwa 10%, kombinierte Hirnstamminfarkte weisen eine deutlich höhere Mortalität auf.[1]

8 Quellen

  1. Klinische Präsentation und Prognose von Hirnstamminfarkten Eine Auswertung der Schlaganfall-Datenbank der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe. Der Nervenarzt; February 2002, Volume 73, Issue 2, pp 166–173
  2. Boot Rieker 01 Black Suede Eike Z7171 Waterproof Ye9IWHED2b
Chelsea Boots Damen 56490 Rieker Künstlerische Innovation LqjA34R5

Tags: Apoplex, Hirninfarkt, Hirnstamm, Schlaganfall

Fachgebiete: Neurologie

Wichtiger Hinweis zu diesem Artikel
Gr Stiefel 44 Herren Motorrad 45 Biker Y6y7bfgv

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.
Artikel schreiben

Artikel wurde erstellt von:

Letzte Autoren des Artikels:

mehr...
3 Wertungen (5 ø)

17.538 Aufrufe

eMail senden
Du hast eine Frage zum Flexikon?

Antje Göttler

Zur Flexikon InSite

eMail schreiben

Gr Stiefel 44 Herren Motorrad 45 Biker Y6y7bfgv
  • Über DocCheck |
  • Gr Stiefel 44 Herren Motorrad 45 Biker Y6y7bfgv
  • Für Unternehmen |
  • Mediadaten |
  • Karriere |
  • Presse |
  • Investor Relations
  • Hilfe |
  • Kontakt |
  • Gr Stiefel 44 Herren Motorrad 45 Biker Y6y7bfgv
  • AGB |
  • Datenschutz |
  • Impressum
Copyright ©2019 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen:
Gr Stiefel 44 Herren Motorrad 45 Biker Y6y7bfgv